Šiandienos istorija apie astmos ir gastroezofaginio refliukso ryšį palietė ką nors greitą. Žmonės reikalauja logiško paaiškinimo, kaip bronchų spazmas sugeba išprovokuoti patį rėmuo. Aš paaiškinu.
Pirma, sunku kvėpuoti, gali sumažėti slėgis krūtinėje. Intratorakalinis. Na, tarsi siurbtume soda iš stiklinės per šiaudelį. Ar pristatėte?
Dabar įsivaizduokite, kad šiaudas yra mūsų stemplė, ir mes per jį iš skrandžio traukiame rūgštį. Reikšmė yra maždaug ta pati. Jei įkvėpsite per prievartą, šis neigiamas slėgis krūtinėje ištrauks rūgštį iš skrandžio į stemplę. Ten tai gali sukelti rėmuo.
Antra, žmonėms, sergantiems lėtine plaučių liga, krūtinė dažnai būna patinusi, o plaučiai per daug oro. Dėl to diafragma blogai juda ir dažnai stumia pilvą. Ji spaudžia pilvą kaip spuogas. Dėl to iš skrandžio išspaudžiama rūgštis kaip iš spuogo. Į stemplę.
Trečia, nėra visiškai aiškus mechanizmas, kai bronchų spazmas pats išprovokuoja apatinio stemplės sfinkterio atsipalaidavimą.
Na, tai yra, skrandžiui nereikia per daug stengtis mesti rūgšties į stemplę. Jei raumenų minkštimas tarp skrandžio ir stemplės atsipalaiduoja, tai pati rūgštis su malonumu pasklis į stemplę.
Dėl kažkokios neaiškios priežasties dėl bronchų spazmo atsipalaiduoja apatinis stemplės sfinkteris.
Sklinda gandai, kad taip yra dėl kažkokio reflekso. Bronchų viduje ar kitur plaučiuose esantys mechanoreceptoriai jaučia bronchų spazmą ir kažką kažkur sujungia. Dėl to rūgštis pilama į stemplę.
Kiek suprantu, niekas šių niuansų išsamiai neištyrė, tačiau išlieka faktas, kad bronchų spazmas priklauso ne tik nuo refliukso, bet ir kontroliuoja patį refliuksą. Jie ten turi tokius sunkius santykius.
Galimas?
