Rezus konfliktas – tai imunologinis nėščios moters ir negimusio vaiko kraujo nesuderinamumas. Toks nėštumas reikalauja kruopštaus stebėjimo ir papildomų tyrimų. Kodėl Rh konfliktas toks pavojingas ir ką reikėtų daryti, kad būtų išvengta komplikacijų?
Toks nėštumas, kaip taisyklė, vyksta su įvairiomis komplikacijomis, kurių prevencijai svarbu laiku užkirsti kelią imuniniam konfliktui. anti-Rho (D) imunoglobulino skyrimas. Kodėl tai pavojinga?
Kokios yra rezus konflikto komplikacijos
- nėštumo nutraukimo grėsmė;
- vaisiaus hipoksija;
- anemija;
- preeklampsija;
- intoksikacijos sindromas;
- priešlaikinis gimdymas;
- hemolizinė liga;
- intrauterinė vaisiaus mirtis.
Kas yra hemolizinė liga ir kodėl ji pavojinga? Viena iš pavojingų motinos ir vaiko kraujo nesuderinamumo pagal Rh faktorių ar kraujo grupę komplikacijų yra vaisiaus ir naujagimio hemolizinė liga Hemolizinė liga pasireiškia 3-6% atvejų tarp imunokonfliktų nėštumų. Sergant šia liga, motinos kraujas susimaišo su vaisiaus krauju. Moters organizme susidarantys antikūnai per placentą patenka į vaisiaus kraują ir sunaikina raudonuosius kraujo kūnelius, o tai lemia vaiko apsinuodijimą hemoglobino skilimo produktais.
Naujagimio hemolizinė liga turi tris formas:
- ikterinis - padidėjęs bilirubino kiekis, atsirandantis dėl raudonųjų kraujo kūnelių naikinimo, gali pažeisti smegenų ląsteles, sukelti kurtumą, cerebrinį paralyžių ir vaiko vystymosi sulėtėjimą. Taip atsitinka, jei bilirubino kiekis pakyla iki kritiškai didelių verčių. Ši HDN forma pasireiškia naujagimio odos ir gleivinių gelta. Tai dažniausia hemolizinės ligos forma.
- anemija- rodo žemą hemoglobino ir hematokrito lygį. Tai pasireiškia per dideliu naujagimio odos blyškumu. Pasitaiko 10-20% atvejų.
- edeminis- pavojingiausia HDN forma, turi didžiausią mirčių procentą. Šią HDN formą liudija anemija, vandenligė (skysčių kaupimasis pilvo ertmėje), pleuros efuzijos (skysčių kaupimasis pleuros ertmėje).
Kodėl Rh konfliktas pavojingas moteriai? Rezus konfliktas nekelia jokio pavojaus moters organizmui, vienintelės komplikacijos gali kilti vaisiaus intrauterinės mirties atveju, tai kupina uždegiminių procesų.
Gydymas ir prognozė.Gydymas ir ligos eiga priklauso nuo HDN formos ir sunkumo. Lengvos ir vidutinės formos vaikai po gydymo auga ir vystosi taip pat, kaip ir jų bendraamžiai. Kai bilirubino kiekis yra 257–342 mikromol / l ar daugiau, 1/3 vaikų gali turėti neuropsichinės raidos nukrypimų. Anemija gali išlikti kelis mėnesius. Vaikams, turintiems centrinės nervų sistemos sutrikimų, reikalinga kruopšti neurologo, oftalmologo ir pediatro priežiūra. Hemolizine liga sergantys naujagimiai ligoninėje neskiepijami.
Prevencija.Rezus konflikto prevencijai nėštumo metu registruojantis būtina nustatyti kraujo grupę ir rezusą.
Registruojant moterį su neigiamu Rh, būtina išsiaiškinti:
- Ar jums anksčiau buvo perpiltas kraujas?
- ar buvo abortų, persileidimų;
- ar vaikai gimė su tokia liga.
Moteriai, kurios Rh yra neigiama, persileidimo ar aborto atveju per 72 valandas turi būti suleista antireuso imunoglobulino injekcija.
Be to, nėščioms moterims reguliariai atliekamas kraujo tyrimas dėl Rh antikūnų. Jei jų sparčiai daugėja, moteriai reikia gydyti anti-D-globulinu (antireusu).
Taip pat būtinai išsiaiškinkite koks yra žemos placentos pavojus nėštumo metu
