Cezario pjūvis: procedūros privalumai ir trūkumai? Daktaro atsakymas

Cezario pjūvio operacija pastaraisiais metais tampa vis populiaresnė. Daugelis moterų, kurios bijo gimdyti natūraliai, tai vertina kaip alternatyvą fiziologiniam gimdymui. Yra nuomonė, kad cezario pjūvis yra greitas ir saugus, jis praeina be komplikacijų, kurios gali atsirasti bet kurios moters gimdymo metu. Po jo ir mama, ir vaikas garantuotai bus sveiki. Ar taip yra ir ar cezario pjūvis gali būti laikomas visaverčiu natūralaus gimdymo pakaitalu? Ar ši operacija kelia pavojų mamai ir kūdikiui? Kokios komplikacijos atsiranda po cezario pjūvio? Apie tai akušeris-ginekologas ir perinatalinis psichologas Oleksandras Kobasa gyvai kalbėjosi su pagrindine Ukrainos doula Julija Shushaylo.

„Greitas, patogus, kitas“

Cezario pjūvis šiandien buvo atliktas iki automatizavimo / istockphoto.com

Vos per 40 metų cezario pjūvis mūsų šalyje sulaukė didelio populiarumo. Devintojo dešimtmečio pradžioje ši procedūra akušerijos praktikoje buvo apie 2–3 proc viso gimdymų skaičiaus, o tai padarė tik klinikose, kuriose buvo sprendžiama nėštumo patologija iki 5 proc. Dabar, Aleksandro Kobasos teigimu, didžiuosiuose šalies miestuose cezario pjūvių procentas siekia 25 ar net 40 proc. Ir esmė visai ne ta, kad padaugėjo probleminių nėštumų. Operacija nustojo būti motinos ir vaiko gyvybės gelbėjimo priemone, daugelyje klinikų ji siūloma kaip

Dabar cezario pjūvis tiesiogine to žodžio prasme „įsibėgėjo“, – sako Aleksandras Kobasa. Tai kokybiška procedūra su moderniomis technologijomis ir gerai išvystyta operacijos eiga. Jei anksčiau jos griebdavosi tik skubiais atvejais, tai dabar siūlo net tada, kai rizika mamai ir vaikui minimali. Kodėl? „Tai labai paprasta“, – aiškina ekspertas. - Norint atlikti normalų natūralų gimdymą, reikia nuo 4 iki 24 valandų. Cezario pjūvis vidutiniškai trunka 23 minutes. Yra virtuozų, kurie šią operaciją nuo pradžios iki pabaigos gali atlikti per 10 minučių. Greitai, patogiai, šalia. Konvejeris“.

Cezario pjūvio rizika moteriai

Po cezario pjūvio gali trūkti motinos instinkto / istockphoto.com

Daugelis moterų cezario pjūvį atlieka savo noru. Pirma, dėl gimdymo baimės ir nenumatytų proceso komplikacijų. Antra, norint išvengti gimdymo takų deformacijos, kurios gimdymo metu būtinai plečiasi ir išsitempia, daugeliui būna skausmingų plyšimų. Cezario pjūvis padeda išvengti šios rizikos. Be to, šiuolaikinę operacijos technologiją galima pavadinti tausojančia.

„Dabar sumažiname tai, kas vadinama pjūviu“, – aiškina Aleksandras Kobasa. „Mes nepjauname, o perpjauname audinius, todėl atsigauna po operacijos lengviau ir greičiau. Po skersinio atskyrimo gimda atsistato taip gerai, kad antrasis gimdymas po cezario pjūvio gali vykti natūraliai.

Fiziškai po cezario pjūvio moteris šiandien gana greitai sveiksta, prisipažįsta Aleksandras Kobasa. Tačiau psichiniame lygmenyje pasekmės gali būti daug rimtesnės. „Ši operacija visada atliekama pagal bendrąjį ar epidurinė anestezija, kuris buvo išbandytas su gyvūnais, – pažymi ekspertas. – Mokslininkai atkreipė dėmesį į tokį reiškinį: patelės, pagimdžiusios jauniklį narkozės būdu, po gimdymo atsisakė jas priimti ir maitinti. Tai yra, skausmo malšinimas gimdymo metu slopina motinos instinktą. Jei patelė nejautė gimdymo proceso fiziniu lygmeniu, tai reiškia, kad kūdikio tiesiog nėra “.

Kalbant apie moteris, šis reiškinys buvo ignoruojamas. Tai suprantama, nes esame žmonės ir vadovaujamės pirmiausia smegenimis. Tačiau Aleksandras Kobasa teigia, kad apie 25% moterų po cezario pjūvio skundžiasi, kad nejaučia motiniško instinkto. „Sako: suprantu galva, kad vaikas mano, bet jausmų jam nėra“, – sako gydytoja. „Motiniški jausmai šiuo atveju atsiranda per 2–3 mėnesius, kaip taisyklė, po to, kai vaikui kažkas atsitinka, ir tai suaktyvina motinos instinktą“.

Cezario pjūvio komplikacijos vaikui

Cezario pjūvio imunitetas yra mažesnis nei natūraliai gimusių / istockphoto.com

Pagrindinė vaikų, gimusių cezario pjūvio metu, problema – silpnas imunitetas. „Vaiko praėjimas per gimdymo kanalą yra jo prisitaikymo prie naujų gyvenimo sąlygų procesas“, – aiškina Aleksandras Kobasa. – Vaikas gauna mamos mikroflorą ir pradeda apgyvendinti savo organizmą pirmaisiais mikroorganizmais. Labai svarbu, kad tai tikrai mano mamos mikrobai. Nes vaikas nuo jų jau turi apsaugą: mama su kūdikiu dalijosi antikūnais ir imunoglobulinais. Šios apsaugos pagrindu ir susidūrimo su mamos mikroflora procese vaikui daug lengviau susikurti savo imunitetą.

„Atliekant cezario pjūvį, vaikas iš sterilios aplinkos ištraukiamas į supančią mikrobų erdvę. Jis neturi apsaugos nuo išorinių mikrobų“, – tęsia Aleksandras Kobasa. – Reikia pačiam susikurti imunitetą, o tai gana sunku. Todėl „Cezario pjūvio“ imunitetas yra daug blogesnis nei natūraliai gimusių vaikų.

Kad bent kiek pataisytų šią situaciją, šiandien gydytojai siūlo tokį sprendimą: cezario pjūvio metu didelę sterilią marlės servetėlę sudrėkinkite fiziologiniu tirpalu ir įkiškite į mamytės makštį. Po operacijos, kai kūdikis išimamas iš gimdos, šia servetėle nušluostomas jo veidas ir kvėpavimo takai, kad jam būtų „perkelta“ mamos mikroflora ir pradėtų veikti imuninė sistema.

Yra dar viena cezario pjūvio komplikacija, apie kurią mažai kas žino. „Per šią operaciją vaiko kaklo stuburas visada pažeidžiamas“, – pabrėžia Aleksandras Kobasa. – Tai nepriklauso nuo gydytojo patirties: pati vaiko pašalinimo technologija, norime to ar nenorime, numato galvos subluksaciją. Vėlesniam gyvenimui tai nepavojinga, tačiau kartu nepraeina visiškai be pėdsakų. Tada tokia mikrotrauma gali pasireikšti sulaukus 30-40 metų kaip nepagrįsti galvos skausmai. Atliekant MRT, šiuo atveju randamas visiškai nežymus kaklo slankstelių poslinkis. Ir tai, kad ir ką sakytume, veda prie smegenų ir nervų sistemos sutrikimo. Taigi cezario pjūvio pagalba gelbėjame gyvybes, bet tuo pačiu pabloginame jo kokybę.

Planuojamas cezario pjūvis ar cezario pjūvis gimdant?

Dėl cezario pjūvio geriau palaukti gimdymo pranašų / istockphoto.com

Tačiau pasitaiko situacijų, kai cezario pjūvis tikrai būtinas. Yra keletas akivaizdžių šios operacijos požymių. Pavyzdžiui, centrinė placentos priekinė dalis, akivaizdus stambiavaisis (vaiko svoris didesnis nei 3700 g) su šlaunikauliu, anatomiškai siauras gimdančios moters dubuo. Tokiais atvejais gydytojai dažnai skiria operaciją pagal planą – dažniausiai 36-37 savaitę. Tai yra, prieš galimą moters gimdymą.

Aleksandras Kobasa prieštarauja tokiam požiūriui ir rekomenduoja, jei įmanoma, palaukti gimdymo pranašų. Tai rodiklis, kad moters organizmas funkciškai pasiruošęs gimdymui, o tai reiškia, kad po operacijos atsigaus greičiau ir lengviau. Be to, tai yra garantija, kad kūdikis gims pilnavertis.

 „Vaikas gimsta ne todėl, kad atėjo laikas, o todėl, kad jis yra pasiruošęs ir subrendęs“, – aiškina ekspertė. – Kiekvienas kūdikis gimdoje turi savo laiką. Kai kuriems tai yra 36 savaitės, o kažkam - 42 savaitės. Kai kūdikis yra pasirengęs gimti, jis pradeda šį procesą. Jo endokrininės liaukos aktyviai gamina hormonus, kurie patenka į motinos kūną. Motinos organizmas, gavęs signalą iš vaiko, pradeda atstatyti iš nėštumo būsenos į gimdymo būseną. Tai pranašų laikotarpis, o tai rodo, kad vaiko gimimas nebus per anksti.

„Planuotas cezario pjūvis su sutarta data visada yra lengvesnis nei skubus gimdymo metu. Bet jei žiūrėsime iš mamos ir vaiko fiziologijos, tada geriau palaukti sąrėmių“, – reziumuoja ekspertas.

Taip pat bus įdomu paskaityti:

Po cezario pjūvio: 5 būdai, kaip padėti cezario pjūviui

10 patarimų, kaip greitai atsigauti po cezario pjūvio