Labai populiari tema. Net gydytojai svajoja, kad pacientas pats teisingai pamatuotų kraujospūdį, o tada pats kažką pakeičia gydyme. Ant autopiloto. Labai patogiai.
Pastebėtina, kad ši tema minima ir šiuolaikinėse klinikinėse aukšto kraujospūdžio gydymo rekomendacijose. Bet praeinant. Be detalių.
Tai vadinama savaiminiu antihipertenzinių vaistų dozės titravimu.
Savaiminis titravimas. Keistas žodis.
Apskritai situacija yra gerai žinoma. Pacientai, sergantys cukriniu diabetu, patys pasirenka insulino dozę.
Varfariną vartojantys pacientai taip pat reguliuoja savo INR doze arba dieta.
Visi žino apie nikotiną. Žmonės mėto šią nikotino gumą kaip saldainį.
O dabar laikas vaistų nuo kraujospūdžio
Viskas prasidėjo maždaug prieš 15 metų. Yra pora super populiarių mokslinių tyrimų, kur žmonės, turintys aukštą kraujospūdį, labai tiksliu aparatu išsimatavo šį spaudimą ir dozę pakeitė namuose. Kaip tai po metų turi labai gerą poveikį spaudimui. Viskas yra griežtai prižiūrint gydančio gydytojo. Telefonu ar bet kuo.
Tik kažkodėl nėra suprantamų slėginių vaistų dozės titravimo algoritmų namuose. Na, tai yra, kai vaistai buvo paprastesni ir trumpo veikimo, tada jie tiesiai į lentelę parašė, kaip vartoti trumpo veikimo kaptoprilį, priklausomai nuo slėgio. Net jei kas nors kvailai valgė kaptoprilį, po 6 valandų jis nustos veikti ir viskas bus gerai.
Bet laikas bėga. Ir dabar trumpo veikimo vaistai nuo spaudimo laikomi bloga forma. Žinoma, kaptoprilis naudojamas avariniam slėgiui sumažinti, tačiau tai nėra savaiminis titravimas. Jei spaudimas šoktelėjo, o pacientas įmetė kaptoprilio, tai yra blogai ir draugiškai šiandien reikėtų bėgti pas gydytoją ar bent jau paskambinti.
Man atrodo, kad šiuolaikiniai vaistai nuo spaudimo, kurie laikosi tris dienas, neleis ko nors titruoti nei šiandienai, nei vakar, nei rytoj. Kitą savaitę gali pasirodyti kažkas kito.
Ir visos šios istorijos, kad gydytojas kam nors liepė 130/90 spaudimu išgerti tai, o esant 140/80 spaudimui išgerti – visa tai yra azartas.
Net jei nekreiptume dėmesio į tai, kad vaistai veikia ilgiau nei parą, mūsų žmonės tiesiog nemoka pamatuoti kraujospūdžio. Tai daug blogiau, nei manote.
Mane nuolat kažkas keikia, kad aš neteisingai matuoju kraujospūdį. Na, tai yra balto chalato sindromas, kai pas gydytoją spaudimo skalės išrašomos, nereikalingi vaistai. Mano atveju yra atvirkščiai – priverčiu mane pasėdėti 5 minutes su manžete ant peties, o paskui dar kelis kartus matuoju. Ir aš taip pat paimu manžetę. Tada paaiškėja, kad slėgis yra normalus. Su dideliais vargais tokie žmonės, pavertę save isterikais, sugeba pasivyti kraujospūdį, bet vis tiek tai nebėra taip baisu, kaip jų pasakojimuose.
Trumpai tariant, aš netikiu tokiu savęs titulavimu.
Iš esmės
Taip, iš principo, jei jums siūloma (atsiprašau) titruoti save, tuomet turėtumėte sutelkti dėmesį ne į 150/100 prieš miegą, o ne į kraštutines vertes ir vidurkį.
Ekstremalios vertės yra tada, kai viršutinis kraujospūdis nukrenta žemiau 110 gyvsidabrio stulpelio milimetrų arba pakyla virš 180. Tai blogai šiandien ir šiandien reikia ką nors padaryti su šia teise. Taip gali būti pažeista smegenų kraujotaka arba kažkas blogo nutiks širdžiai.
Vidutinės vertės yra būtent tai, į ką mes orientuojamės rinkdamiesi antihipertenzinius vaistus. Tai yra, reikia kelis kartus per dieną matuotis kraujospūdį, o po to dar kelias dienas reikia matuoti spaudimą ir dėl to suskaičiuok ką nors tarp. Tai aptariama atskirai su gydančiu gydytoju. Remiantis gautomis vidutinėmis vertėmis, gydymas kažkas pasikeis. Kaip dabar gerti ne pusę tabletės, o visą tabletę.
Tai yra pyragaičiai. O dabar, mieli draugai, pasakykite, kokią savititravimo schemą jums pasiūlė gydantis gydytojas? Pasidalinkite su visuomene. Nespauskite. Ir neapsigaukite, kad taip nebuvo. Tikrai žinau, kad dėl to kalti beveik visi terapeutai.
