Kai ateitis mama gauna registruotas Nėščiųjų klinikoje, ji nuomoja laboratorinių tyrimų, įskaitant kraujo grupės ir Rh faktoriaus nustatymas. Tas pats tyrimas vyksta ir būsimą tėvą. Kodėl jis? Turėti pirmuosius nėštumo savaičių, siekiant nustatyti, ar grėsmės hemolizinė vaisius liga naujagimio (HDN) Dėl imunologinio konflikto dėl nesuderinamumo kraujo ir vaisiaus motina.
Nesuderinama kraujo grupė paprastai kyla, jei motina kraujo grupė 0 (I), ir kūdikiui (II) arba (III). Dėl Rh neigiamas Rh konflikto, kurio metu motinos, tėvo ir teigiamą tiesų, jei buvo prieš kitų gimimų, persileidimų, abortų nėštumas. Kitaip tariant, per kiekvieną ankstesnį nėštumo moters organizme formuoti ir kaupti antikūnus.
Kadangi kraujo grupė tokia įstatymų konfliktas yra nesilaikoma, HDN gali atsirasti jau pirmą nėštumo metu. Kaip taisyklė, raudonųjų kraujo kūnelių vaiko paveldi tam tikras tėvo antigenų, kurie nėra iš motinos. Tokiu būdu, motinos organizmas gamina antikūnus į šių antigenų. Vaisiaus eritrocitai rasta motinos kraują nuo 16-18 nėštumo savaičių. Ankstesnis pradžia gaminti antikūnus, tuo sunkiau ligos eigą, nes jie įsiskverbia į vaisiaus per placentos. Su antikūnų titro padidėjimo, yra eritrocitų (hemolizę) arba Negimęs vaisius gimdoje arba po gimimo sunaikinimą.
Kaip rezultatas, hemolizė suformuota bilirubinas kaupiasi riebaliniame ląstelių, poodinis riebalų sluoksnis ir oda tamsintas vaikas tampa geltonos spalvos. Jei bilirubino koncentracijos kraujyje kaupiasi daug vaiku daug, tai prasiskverbia į smegenis (branduolys), kuriuose yra riebalų intarpai struktūrą. Sunkiausia komplikacija šiuo atveju yra vadinamas "kernicterus".
Laiku įtarti konfliktą, turi būti atidžiai stebimi Nėščiųjų klinikoje. Visos moterys su Rh neigiamas kraujas turi būti patikrintas titras nustatymo antirhesus antikūnų raudonųjų kraujo ląstelių vaikui. Pirmą kartą registruojant, antrasis 18-20 savaičių, o trečią nėštumo trimestrą kas 4 savaites.
Rezultatas yra pavojingas, jei antikūnų titras padidėja arba svyruoja banguotas (t.y. padidėjimas, po to mažėja). Už Amniocenteza poreikis (amniono skysčių) išspręsta atskirai. Ultragarsu, kuriems yra sunki edematozinių forma, vaisiaus laikysenos charakteristika Budos ir "halogeno" aplink kaukolės skliautas. Tai yra dėl to patinimą, kuris yra suformuotas gimdoje, kai vaisius yra sumažintas hemoglobino, kad 70-100 g / l. Nes placentos edemą svoris žymiai padidina (paprastai tai yra kūno svorio vaisiui 1 / 6-1 / 7).
klasifikacija HDN
Sunkiausia pasireiškimas rezus konfliktas - pabrinkimo forma HDN. Dažniausiai - tulžingas. Kai kuriems vaikams yra gelta gimimo (įgimta Żółtaczkowy forma), labiausiai akivaizdus per pirmąsias gyvenimo dienas. anemija forma diagnozuojamas 10-20% vaikų, kurie linkę ieškoti šviesiai, šlubuoti, blogos mitybos, ir labai lėtai priaugti svorio. Be to, jie nustatė, kad dydis kepenų padidėjimas, blužnis ir įvairaus laipsnio sunkumo anemija.
Kaip gydyti?
Neatskiriama gydymo - vaikas tinkamos mitybos. Bet kuriuo atveju tai yra neįmanoma pateikti iki žindymą. Turėtume nebijoti tos antikūnų su pienu pateks į vaiko ir pabloginti situaciją. Po kontakto su pieno skrandyje, antikūnai yra sunaikinami pagal agresyvios aplinkos įtaką. Tačiau galimybė ir šėrimo būdas (maitinančioms ar šėrimo išreikštą pieno) apibrėžia pediatras priklauso nuo ligos sunkumo ir kursas nuo ligos pobūdžio.
Pagrindinis gydymo metodas - fototerapija, kaip ir su bet geltos. Naudojant šį metodą, bilirubino konvertuojamos į vandenyje tirpaus forma ir išsiskiria pro išmatomis ir šlapimo. Sunkiais su aukšto lygio bilirubino ir / ar mažas hemoglobino holdingo perpylimas operacijų, būtinų (GOIC). Ši procedūra atliekama sąlygomis intensyvios slaugos skyriuose, nes ji reikalauja sterilumo ir apmokytas personalas.
Taip, kad kūdikis su HDN visoms moterims su
RH-neigiamas kraujo, per pirmuosius 24-72 valandas po gimimo ar abortų visada turi būti įvesti Rh imunoglobulino, palengvinant greitą pašalinimą iš vaiko raudonųjų kraujo ląstelių iš kraujotakos motina.
