Buvo siūlymų perkusiją ir auskultaciją laikyti auksiniu standartu nustatant plaučių uždegimą. Tai yra klausymasis ir plaučių bakstelėjimas. Tai būtų puiku, bet taip nėra.
Auksinis plaučių uždegimo diagnozės standartas yra krūtinės ląstos rentgenograma.
Jei rentgeno nuotraukoje nieko nematyti, bet gydytojas prisiekia ir prisiekia, kad ausimi girdi plaučių uždegimą, tai maždaug per 1 iš 10 pacientų per kitas 72 valandas plaučių uždegimas taps pastebimas krūtinės organų rentgeno nuotraukoje.
Taigi labai gali būti, kad toks vargšas bus nuvežtas į ligoninę, o plaučių rentgenas bus pakartotas per dieną ar dvi.
Ir atvirkščiai. Jei nekaltas asmuo buvo priverstinai nufotografuotas plaučių rentgeno nuotraukoje ir rado kažką panašaus į plaučių uždegimą, tai pagal šiuolaikines koncepcijas vis tiek reikėtų sulaukti kai kurių kitų požymių.
Na, yra didelis karščiavimas ar kosulys su skrepliais, arba skausmas šone, arba dusulys. Tai yra, rentgeno nuotrauka, išskyrus visa tai, stipriame žmoguje be nusiskundimų dar nereiškia tiek daug. Ar ši mintis aiški?
Kodėl prisiminė apie perkusiją ir auskultaciją? Nes tai paprasta ir efektyvu.
Pamenate, mes jau aptarėme, kaip plaučių uždegimas impregnuoja plaučius pūliais? Šis pūlingas išsišakoja subtiliais mažais burbuliukais pačiame plaučių gylyje, o suyrantys alveoliai savotiškai traškėja.
Skamba keistai, bet taip būna net sveikam žmogui ryte. Šis garsas vadinamas krepitu. Kol gulime lovoje prispaudę šonkaulius prie čiužinio, plaučiai iki galo neišsiplečia.
Jei pažadinsite žmogų naktį ir priversite jį giliai įkvėpti, tada išgirsime krepitą, kuriuo sapne suglamžyti plaučiai išsiskiria. Per porą įkvėpimų viskas subyrės ir taps įprasta.
Taigi plaučių uždegimu sergančiam pacientui, kad ir kiek jis kvėpuotų, toks traškėjimas bus girdimas ir girdimas.
Gydytojas taip pat baksteli pirštu į paciento nugarą, kad ten rastų nuobodų garsą.
Oro pripildyti sveiki plaučiai, skambant pirštui, skamba kaip tuščia statinė.
Pūlingai mirkomos plaučių vietos su plaučių uždegimu skamba nuobodžiai. Tai gali pamatyti patyrusi ausis.
Jei pridėsite šį rankinį tyrimą, net virš 38 laipsnių temperatūra, krūtinės skausmas ar didesnis pulsas 100 per minutę arba kvėpuojant daugiau nei 20 per minutę, tada gydytojas iš karto norės taikyti auksinį diagnozės standartą, tai yra rentgeno nuotrauka.
Ar tai aišku su standartu?
