Sveiki! Aš esu gydytoja 21 metus. Mano vardas Georgijus Olegovičius Sapego. Šiame straipsnyje kalbėsiu apie lėtinių ligų anemiją.
Anksčiau jie manė, kad tokia anemija yra susijusi su infekcija, uždegimu ir neoplazmomis, bet tada jie nusprendė anemija sergant lėtiniu inkstų nepakankamumu, sunkiomis traumomis, cukriniu diabetu ir senyvo amžiaus žmonėms žmonių. Paprastai tai yra lengva, bet pastebima anemija.
Esant tokiai anemijai, mūsų kaulų čiulpai gamina mažiau raudonųjų kraujo kūnelių (eritrocitų), o tų eritrocitų, kuriems vis dėlto pavyko ištrūkti iš kaulų čiulpų, kraujyje gyvena mažiau.
Keli skirtingi mechanizmai yra šio pasipiktinimo esmė:
- Geležis bus blogai absorbuojama iš žarnyno. Kraujyje jo bus mažiau nei įprastai.
- Reaguojant į eritrocitų mirtį kraujyje, naujų ląstelių sintezė nepradedama. Na, tai yra, kūnas yra semaforiškas ir reikalauja naujo kraujo iš kaulų čiulpų, bet kaulų čiulpai dėl kažkokių priežasčių žudo jaunus eritrocitus ir niekur jų neišleidžia.
- Sumažėjusi eritropoetino gamyba. Eritropoetinas yra mūsų vidinis stimuliatorius, dėl kurio kaulų čiulpai gamina raudonuosius kraujo kūnelius.
- Raudonieji kraujo kūneliai nuo lėtinių ligų anemijos šiek tiek gyventi. Tiksliai neaišku, kodėl tai vyksta. Įtariama, kad tai imuninės ląstelės. Sergant lėtinėmis ligomis, šios ląstelės nuolat budi ir po karšta ranka gali prikišti kai kuriuos savo eritrocitus.
Apskritai su imunitetu ten nutinka įdomių dalykų. Visas šis mūsų vidaus karas, kai kūnas kažką sugadina sau, jis vyksta veikiant signaliniams junginiams, vadinamiems citokinais.
Dabar yra daug naujų vaistų reumatoidiniam artritui ir kitoms nemalonioms autoimuninėms ligoms gydyti. Šie nauji vaistai veikia citokinus. Tam tikru momentu jie pradėjo pastebėti, kad kartu su artritu galima išgydyti mažakraujystę. Šiuos dalykus ypač aiškiai pastebėjo vaikai, sergantys artritu. Vaikystėje apskritai viskas labai pastebima ir greitai pasireiškia.
Niekas neeksperimentavo su vaikais, tačiau mokslininkai paėmė laboratorinius gyvūnus ir į kraują paleido tuos pačius uždegiminius citokinus. Gyvūnai susirgo tikra lėtinių ligų anemija.
Hepcidinas
Skaitytojai prisiminė apie hepcidiną, todėl nebūsiu kuklus ir pasakosiu jums apie jo prasmę. Hepcidinas yra paprastas baltymas, susidedantis iš kelių dešimčių aminorūgščių. Jis dalyvauja kovoje su infekcija.
Paskutiniame straipsnyje apie infekciją ir geležį pasakojau, kad mūsų organizmas geležį slepia nuo mikrobų. Taigi hepcidinas yra atsakingas už šį procesą. Tai apsaugo geležį nuo žarnyno absorbcijos į kraują. Tai neleidžia liaukai ištrūkti iš ląstelių. Jis pašalina laisvą geležį iš kraujo. Nuvalo, kad nė vienas mikrobas negautų lašo.
Visi šie mechanizmai taip pat buvo išbandyti laboratorijos sąlygomis. Sriuba iš nužudytų mikrobų buvo suleista į eksperimentinių pelių kraują ir stebėjo, kaip hepcidinas kyla ir pradeda slėpti geležį.
Dabar ateina linksmoji dalis. Hepcidinas dar nėra nustatytas standartiniu anemijos patikrinimo metodu. Tai yra, jei eisite į laboratoriją, tada būsite išbandyti už savo pinigus. Bet tai neturės daug prasmės, nes technika dar nėra standartinė-ti-zo-va-na. Dar anksti tai daryti. Reikia palaukti ir normaliai sutvarkyti.
Kaip tai vyksta
Paprastai žmogus serga tam tikra liga ir jos fone nustatoma lengva anemija. Simptomai labiau siejami su ta pačia lėtine liga. Anemija jums nelabai trukdys. Šiaip ar taip žmonės sirgs lėtine liga, todėl jie meluos ir nebėgs. Taigi jie net nepastebės savo lengvos anemijos. Tai suprantama. Kūnas neslėpė geležies, todėl žmonės vėl ėmė ją nuryti tabletėmis.
Analizuoja
Hemoglobinas bus kažkur apie 100 - 110 g / l. Tai yra, tai yra gana toleruotina.
Geležies ir transferrino kiekis kraujyje bus mažas (transferinas yra baltymas, nešantis geležį). Transferrino geležies prisotinimas bus normalus arba mažas.
Tuo lėtinės ligos anemija skiriasi nuo geležies stokos anemijos. Sergant geležies stokos anemija, organizmas mielai pasiimtų geležies su transferinu, tačiau geležies yra nedaug. Todėl, esant geležies stokos mažakraujystei, priešingai, kraujyje plūduriuoja daug geležies ištroškusio transferino, tačiau jo prisotinimas geležimi yra ypač mažas. Nes nėra geležies. Komplikuota? Tai ne mano kaltė! Skaitytojai man atspėjo šiuos klausimus komentaruose straipsnyje apie infekciją ir geležį.
Visų mėgstamas feritinas čia yra blogas pagalbininkas. Jis tiriamas beveik kiekvienoje laboratorijoje ant kiekvieno kampo, tačiau sergant lėtine liga jis meluoja. Kadangi feritinas vadinamas vadinamaisiais ūminės fazės rodikliais. Tai yra, ligos fone jis ropojasi už visus.
Diagnozė
Dabar juokingiausia dalis. Nėra tikslios anemijos rūšies analizės. Galite pastebėti tik daug įvairių įtartinų gestų, kurie privers jus įtarti. Todėl pirmiausia eikite pas gydytoją ir tik tada į laboratoriją. Gal tai:
- mažas geležies kiekis kraujyje;
- normalus arba mažas kraujo transferinas;
- mažas transferino prisotinimas geležimi;
- normalus arba padidėjęs feritinas;
- didelis ESR arba C reaktyvus baltymas (uždegimo požymis);
- didelis hepcidino kiekis kraujyje.
Gydyti ar negydyti
Gydytojai atvirai sako, kad lėtinių ligų anemija gali būti tam tikra nauda organizmui. Netikiu, kad tai parašiau. Na, tai yra, esant geležies stokos anemijai, aš nuolat kariauju su jaunais pacientais, kurie bando tapti donorais ar daro kokį nors kitą kvailumą. Bet lėtinės ligos anemijos istorijoje aš taip atkakliai nešersiu žmonių geležimi.
Mes dar nesutvarkėme istorijų apie konkretų apsinuodijimą geležimi. Ten dar smagiau. Taigi eikite pas savo gydytoją ir paprašykite jo kiekvieną kartą dėl kiekvienos konkrečios situacijos. Yra tokia lėtinės ligos anemija, kad galite mirti. Tada pacientas gaus kraujo perpylimus ir visa kita. Todėl nesigydykite. Gydytojas gydys pagrindinę lėtinę ligą, tada pamatysime.
Jei jums patiko straipsnis, tai patiko ir užsiprenumeruokite mano kanalą. Peržiūrėkite mano straipsnius susijusiomis temomis:
Negalima lesinti savo mikrobų geležimi
Daugybė anemijų rūšių
