Zuhra Pavlova, MD endokrinologas Maskvos valstybinis universitetas ligoninė, tyrėjas. rankos. Sisteminė medicinos klinika, WHC, www.csm4you.ru, https://t.me/doctorpavlov
Pirmasis pavyzdys: Pacientas 33 metų kreipėsi į kliniką dėl jo žmona rekomendacijos. Jokių nusiskundimų, jis neparodė. Norėjome ištirti pora vyru ir turėti idėją apie savo fizinę būklę. tyrimas buvo atliktas, medicinos istoriją ir tyrimas planuojama.
Tai parodė tik Gilbert sindromas (paveldima liga, kepenų), buvimas, kuris pacientas neturi žinoti santykinis dislipidemija ir šiek tiek didesnis homocisteino lygis, nei mes norėtume, o žemesnio lygio DTL, nei būtina.
Hormoniniai profilis - testosterono lygiai pacientas paprastai 12.63 (nuo 12,1 iki 33 nmol / l, (ISA rekomendacijos, ISA, EAU, ŽŪES ir ASA 2015) ir laisvo testosterono Gerai - 263 (iš 243). Normalaus lygio estradiola- ir 20.06 pg / ml.
Pacientas yra gerai išvystyta raumenų masę, nes tyrimas neatskleidė seksualinės funkcijos ir šlapimo takų sutrikimai pažeidimus.
instrumentiniai metodai egzaminą, ir nerado pažeidimų, įskaitant problemas su kepenimis. Taigi: Iš viso testosterono lygis tuo apatinės normos ribos, su visiškai normalus laisvo testosterono (be jokios priežasties abejoti, kad SHBG objektyvumo) ir skundų nėra.
atskleidė šios dienos, istorijos jėga režimo pažeidimus, nepaisant to, kad ligonis užsiima fizine veikla, bet ne nuolat. Pakaitinė testosterono terapija, pavyzdžiui pacientas, nebus rodomi.
Net jei kas nors gali atrodyti kaip žemo lygio testosterono, principas - gydyti pacientą, o ne testus - visada turėtų būti svarbi. Skundai paciento, ne!
Jis buvo patarta pakeisti dienos režimą, kiekvieną dieną įkelti save fiziškai. Ir iš esmės, ant gydytoju, keisti savo mitybą - pertekliui pašalinti paprastus angliavandenius (įskaitant fruktozės), siekiant padidinti baltymų, pridėti visą būtiną makro ir mikronutriety, įskaitant D3, omega-3, multivitaminų, pluošto. Ir žymiai padidinti vandens girtas sumą.
Žinoma, paaiškinimai buvo suteikta apie gaminimo būdus bei į poreikį panaikinti kepimo procesą. Taigi, pradinis analizė:
Kitą kartą pacientas atvyko registratūroje per metus. Ir tai buvo nustatyta, kad aukštojo viso (padidėjimas nuo 12.63 iki 17.60 nmol / l) ir nemokama (padidėjo nuo 263 iki 347), testosteronas (žiūrėti žemiau), pacientas yra labai didelis dihidrotestosterono esant 1547.9 250-990 norma. Estradiolio lygis 144 OK (iki 205.6)
Tris savaites pavartojus terapijos, kuriomis siekiama sumažinti padidėjusi DHT, DHT koncentracija sumažėjo ir grįžo į normalų - nuo 735.48 iki 1547.9 pg / ml. Bendras testosterono pakilo iki 21,4, laisvo testosterono iki 437, o estradiolio lygis pakilo iki viršutinės normos ribos.
Taigi: didėjant testosterono su 12.63, kad 17,6 padidino 5-alfa reduktazės aktyvumą. Po sumažinti savo veiklą nustojo metabolizuojamas testosterono dihidrotestosterono daugiau suma, kuri išaugo savo koncentracija lėmė padidėjęs aromatazės aktyvumą ir koncentraciją estradiolio.
Turime prisiminti, kad steroidų nesibaigia testosterono. Ignoruojant kitus ne mažiau svarbius hormonus, arba įsitikinimą, kad kitų hormonų apibrėžimas neinformatyvūs, galėtų pakenkti paciento sveikatai.
Be to, svarbu prisiminti, kad iš pradžių mes visi esame unikalus ir turi skirtingus lygius hormonų. Todėl stengiamės pasiekti visų aukštų skaičių, tai iš esmės neteisinga.
Dedov II "Andropauzė vyrams."
Antrasis pavyzdys:
Pacientas yra 34 metai, kreipėsi į "A"... Klinikoje skundus nuovargis, polinkis į depresiją. Gydytojas neprašė, kad pernai paciento dirbo be poilsio dienų ir švenčių dienomis. Iš šių bandymų rezultatus gydytojas nusprendžia, kad pacientas androgenų trūkumas ir paskyrė jį pakaitinė testosterono terapija, kai ignoruojami kaip nuovargis priežasties ir dėl to, kad bendras Testosteronas paprastai. SHBG nebuvo nustatyta. DHT ir estradiolio, taip pat nebuvo nustatyta. Svarbu atkreipti dėmesį, kad gydytojas perspėjo pacientą, kad gydymo trukmė yra visą gyvenimą. Jis buvo ne nerimauja dėl to, kad pacientas yra tik 34 metai !!!
Dėl testosterono pakaitinės terapijos fone suretėja LH (gonadotropino gaminamo hipofizės ir veikia Leydigo ląstelių sėklidžių audinio, todėl testosterono sintezės). Analizė testosteronsoderzhaschego deponuojami prieš taikant gelio, todėl testosterono koncentracija kraujyje sumažėjo.
Terapija, pacientas jautėsi geriau pirmąsias dvi ar tris savaites. Tada jis sakė pablogėjimo, palaidas nuotaikų kaita, lytinio potraukio nebuvimas. Aš paprašiau pagalbos mūsų klinikoje. Iš apklausos paaiškėjo, kad pacientas sukūrė hyperestrogenia, kaip suprafiziologinį dozes testosterono rezultatas. Pacientas buvo patarta duoti kraują, kurį jis padarė per pirmas gavo laboratoriją.
Čia reikia pasakyti, kad testai hormonų gana sunku, ir jūs turite būti tikri, reagentų ir laboratorinių kvalifikacijos kokybę.
Vienas tyrimo rezultatas, pacientas yra pareikštas (žr aukščiau), tai buvo keista ir neatitiko skundus. Analizė neatskleidė jokių padidėjimas estradiolio lygį, nors aš buvau įsitikinęs, kad visos problemos dėl to.
Laimei, pacientas ėjo susitikti su manimi, ir perduoti analizės gerai žinomas laboratorinių EFIS, tik porą dienų po pirmojo analizė. Tyrimas patvirtino mūsų hipotezę, o pacientas gautų gydymą, kuris turėtų ištaisyti padėtį.
Linkiu jums visiems, kad būtų sveiki ir žinoti, kad yra gydytojų, kurie domisi savo sveikata!
Prenumeruoti į mano kanalą "Pastabos dr Pavlova" https://t.me/doctorpavlova
