Zuhra Pavlova, endokrinologas ir mokslo MSU universiteto ligoninė. rankos. "Ligoninės medicinos sistema."
Vitaminas D DIFICIENCY vyrų nevaisingumas
Aktualios problemos 21 amžiuje: vyrų nevaisingumo, nutukimas ir vitamino D - Ar yra ryšys?
SANTRAUKA
Per pastarąjį pusę amžiaus žmonija sparčiai priauga svorio ir prarasti reprodukcines galimybes. Kokybės ir spermos parametrų nuolat blogėja.
Somatinės ligos (cukrinis diabetas, nutukimas, metabolinis sindromas, hipertenzija ir tt) gauti žymiai jaunesni. Be medicinos aspektus aplinkos veiksniai ir maisto kokybė gali būti kenksmingas reprodukcinei funkcijai. Kai kurių medžiagų trūkumas gali ne tik sukelti nepatogumų ar funkciniu sutrikimu, ir sukelti rimtus medžiagų apykaitos sutrikimu įskaitant kai kurių funkcijų praradimo ar patologinių būklių, kurios kelia grėsmę gyvybei organizmo ar jo plėtrai reprodukcija.
Vitamino D vaidmuo žmogaus organizmui vargu ar gali būti pervertintas. Vitamino D receptoriai yra visų kūno audiniuose, įskaitant sėklidžių audinio. Nuo praėjusio amžiaus pabaigoje nemaža medicinos tyrimų tikslas buvo identifikuojantį patogeninius mechanizmus kai kurių ligų, įskaitant endokrininės sutrikimas ir vitamino D trūkumas. Šis straipsnis parodo patogenezės santykius tokiomis sąlygomis, nutukimas, vitamino D trūkumas ir vyrų nevaisingumas.
Raktažodžiai: vitaminas D, vyrų nevaisingumo, nutukimas, androgenų trūkumas.
SANTRAUKA
Paskutinis pusę šimtmečio žmonija sparčiai priauga svorio ir prarasti reprodukcines galimybes. Kokybiniai ir kiekybiniai rodikliai spermos blogėja. Žymiai jaunesni somatinės ligos. Pavojingai skleisti ligų, tokių kaip diabetas, nutukimas, metabolinio sindromo, hipertenzijos, ir daugelis kitų. Be medicinos aspektus reprodukcinės gebėjimas asmuo turi didžiulę įtaką ir aplinkos veiksnius aplinka, neigiamas ir dažnai agresyvūs įtaka išoriniu pasauliu, maisto ir vitaminų stoka ir mineralų. Tam tikrų medžiagų trūkumas gali ne tik sukelti nepatogumų ar funkcijos sutrikimu, ir sukelti rimtas medžiagų apykaitos sutrikimai, iki bet kurią funkciją arba vystymosi patologinių būklių, praradimo, kad pavojaus organizmo arba jos gyvenimą reprodukcija. Vienas iš tokių medžiaga yra vitamino D, kurio vaidmuo žmogaus organizmo funkcionavimui ir būtinumas, kuris yra universalus, vargu ar gali būti pervertintas. Vitamino D receptoriai yra visų kūno audinių, įskaitant sėklidės audinio. Daug darbo į praėjusio amžiaus pabaigoje siekiama nustatyti patogeninių mechanizmų plėtros daugelio ligų, įskaitant endokrininių sutrikimų ir trūkumas vitamino D.
Šis straipsnis parodo, patogenezės santykius sąlygų, tokių kaip nutukimas, vitamino D trūkumas ir nevaisingumo vyrams.
Raktiniai žodžiai: vitamino D, vyrų nevaisingumo, androgenų trūkumas, nutukimas.
Valstybinė klausimą.
Nevaisingumas yra lytiškai aktyvus nesugebėjimas, netaikomos kontraceptikai poros pasiekti nėštumo per vienerius metus [1]
Nevaisingumas ir visi, įskaitant vyrų, šiandien yra nacionalinė nelaimė daugelyje šalių, įskaitant Rusiją. Ir situacija yra ne statinis - ji keičiasi, ir ne į gerąją pusę: iš vyrų veiksnys akcijos 2001 m. Tai sudarė apie 40% visų nevaisingumo priežasčių santuokoje [4], o kaip 10 metų yra ir kitų tsifry- 48-50% [2].
nevaisingumo problema - tai yra labiausiai aktuali problema dvidešimt pirmajame amžiuje, kuriame moterų nevaisingumas nebėra paplitusi dažnio priežastis nevaisingų santuokų, kaip tai buvo XX amžiuje. Pagal naujausius duomenis, į moterų ir vyrų nevaisingumo santykis 50 -50. Kiekvienas nevaisinga pora dešimtadalis negali suvokti, kaip vyras ir žmona.
Kelis kartus per pastarąjį dešimtmetį PSO peržiūrėtas spermos parametrus, susijusius su laipsniško mažinimo spermatozoidų skaičių ejakuliato: apatinė normos riba spermatozoidų skaičius iki 60 mln / ml (Davis, 1943) buvo sumažintas iki 20 mln / ml 1999 ir 2010 metais iki 15 mln / ml [4]. Be to, ir kiti parametrai yra neigiamų dinamika, būtent į aktyvios-judresnių spermos skaičiaus sumažėjimas, mažinant morfologiškai normalių formų [4], skaičių.
Nepaisant to, kad už kūno gyvybės vertė, vitaminas D buvo daugiau nei prieš 100 metų, žinote, ilgą laiką, jo vaidmuo buvo dalyvauti kalcio ir fosforo apykaitą. Ir tik pastarąjį dešimtmetį, daug įvairių jo kiekis taikymo buvo suprantama ir aktuali.
Iki pastarąjį dešimtmetį, tokie veiksniai kaip vitamino D trūkumas nebuvo laikomas valstybės, padidina nevaisingumo tikimybė arba yra jos pasekmė. Tačiau, šiandien, vis daugiau ir daugiau rodoma duomenų apie vitamino D svarbą spermos ląstelių brendimo (8,9). Išraiška vitamino D receptoriaus buvo aptikta Sertoli ląstelių, sėklinių kanalėliuose, prielipo, prostatos ir sėklinių pūslelių (5.6). Didžiausias šiuo metu dirba apie vitamino D poveikį spermatogenezei buvo identifikuoti santykius tarp mažo vitamino D kiekį ir į tiek mobilumo sumažėjimas ir morfologiškai normalių spermatozoidų skaičių (8,9). Keletas tyrimų įrodė, kad vitaminas D trūkumas gali būti hipogonadizmu priežastis vyrų (8, 9, 10, 11,18). Taigi, vitaminas D gali potencialiai turėti įtakos spermatogenezę, tiek tiesiogiai, tiek netiesiogiai daryti įtaką testosterono lygį. Vitamino D trūkumas turėtų būti atsižvelgta į nevaisingumo gydymą vyrams.
Modernus pilietis patiria agresyvų poveikį aplinkai, kuris smarkiai padidina mikroelementai, antioksidantai ir vitaminai poreikį.
Pasak kai kurių mokslininkų paplitimo Vitamino D trūkumas yra ne mažiau nei 50% pasaulio [13,26,31]. Rusijoje, ši padėtis blogėja dėl to, kad dauguma ji yra virš 42 lygiagretės, o tai reiškia, kad pakankamo lygio insoliacijos į techenie3 / 4 metus ir net Sočyje (1 paveikslas) nebuvimą.
Kita aktuali problema šiandien, susijęs su nevaisingumu, yra nutukimas, kuris pagal PSO vadinamas "epidemiją XXI amžiuje." PSO prognozuoja, kad 2005 metais, antsvorio paveikia maždaug 1,6 mlrd suaugusiųjų pasaulyje (virš 15 metų), o 400 milijonų yra nutukę. PSO prognozuoja, kad iki 2015 m maždaug 2,3 mlrd suaugusiųjų bus antsvorio ir daugiau nei 700 milijonų - nutukimas, ty kas antras žmogus Žemėje.
Svarbu atsižvelgti į tai, kad nutukimas dažnai lydi rimtų sąlygų, tokių kaip atsparumas insulinui, hipertenzija, metabolinis sindromas ir daugiau [14, 16] skaičius. Viskas iš šių sąlygų turi įtakos reprodukcinei funkcijai vyrų neigiamą ir dažnai lydi žymus trūkumas D hormonas. Pathogenetic mechanizmas priežastingumo šių sąlygų dar nėra iki galo suprastas ir diskutuojama.
Vyrai su didesniu kūno masės indeksą (KMI) yra labiau tikėtina, kad kenčia nuo nevaisingumo, nei vyrų normalaus svorio. Pasak nacionalinio instituto Aplinkos sveikatos mokslų Aplinkos studijos (NationalInstituteofEnvironmentalHealthSciences) JAV, viršija 20 svarų (maždaug 9 kg) padidėja svoris nevaisingumo norma yra 10%. Mokslininkai nustatė, kad peržengia normos KMI yra visiškai nepriklausomas rizikos veiksnys (šiuo atveju buvo atmesti kitų prisidedančių nevaisingumo priežastys - rūkymas, alkoholio vartojimas, amžius, aukštesnės KMI moterims, sąlytis su pesticidais ir tirpikliai). Apskritai, padidėjo KMI vyrų padvigubina nevaisingumo riziką, nepriklausomai nuo amžiaus.
Tai ypač apsunkina šią būseną, kai ji lydi vitamino D trūkumo Šio santykio rezultatai buvo paskelbti keli mokslininkai. [5] Be to, žemo lygio vitamino D sukelia slopinimą spermatogenezės ir padidėjo fragmentiškos spermos DNR ir 75% [3, 4, 7, 10] santykį.
Pasibaigus sutrikimų spermatogenezei vyrams su nutukimu, su įvairių veiksnių plėtros centre, jis yra svarbus ir esminis klausimas, ty testosterono sumažėjimas. Riebalų perteklių Depot plotas padidėja dėl "skonio" testosterono, ir santykinis arba absoliutus padidėjimas estrogenų vykdo hipofizės jautrumą, kuris natūraliai sumažina kiekį, pagamintą gonadotropinais. Atitinkamai mažėja testosterono gamybą, taigi ir į užburtą ratą. Viskas aukščiau veda išvardyti prie androgenų trūkumas plėtros, kad ne tik palaiko esamą perteklinį kūno svorį, bet taip pat pagilina tai, kaip testosteronas Tai yra pagrindinis anabolinis hormonas be pakankamo koncentracija, kuri gerokai sumažino fizinį aktyvumą, kurio vaidmuo svorio mažinimo sunkios pervertinti. Šiuo klausimu ji grįš į tai, kad be tinkamos serume vitamino D negali būti teikti kokybiškas steroidų ir taip pasiekti normalų vaisingumą [17,18,20,21,22].
Be atlikto tyrimo Austrijoje 2011 metais, dalyvavo 165 vyrai (kurie turi antsvorio, bet ne 2 tipo cukriniu diabetu). Rezultatai parodė, kad kasdienio naudojimo 3332ME ar 83mkg kasdien visame vitamino D metais, gerokai padidėjo bendras testosterono koncentracija. 10,7 + -3,9 nmol /, iki 13,4 + - 4,7 nmol / l; biologiškai aktyvus testosterono iš 5,21 + -1.87 6,25 + -2.01 nmol / l; ir laisvo testosterono -0.080nmol + 0,222 / l iki 0.267 + -0,087nmol / l lygio. Tuo pačiu metu, nebuvo jokių reikšmingų pokyčių placebo grupėje [11]
JAV mokslininkai atliko 2012 m. tyrimas, kurio tikslas buvo ištirti ryšį tarp spermos kokybė, hormoninių parametrų ir koncentracijos vitamino D serumo (25-hidroksi vitamino D, arba 25 (OH) D3) santykius. Šio tyrimo rezultatai aiškiai parodė, toks ryšys, nustatytą optimalų koncentracija vitamino D teigiamų įtakos reprodukcinės galimybes vyrų ir neigiamą koreliaciją tarp perteklinių kūno svorio ir serumo koncentracijoms 25 (OH) D3. Tyrime dalyvavo 170 sveikų vyrų, kurių amžiaus vidurkis buvo 29,0 ± 8,5 metų. Tyrimo buvo nustatyti tokie parametrai tema: spermos, kraujo hormonai (bendras ir laisvas testosterono, lytinius hormonus surišančio globulino, estradiolio, folikulus stimuliuojančio ir liuteinizuojančio hormonai); Buvo tiriami apibrėžta KMI (pagamintas 24,3 ± 3,2 kg • m (-2)), buvimas arba nebuvimas žalingų įpročių ir kiekio nustatymas serumo koncentracijos vitamino D. Vidutinė koncentracija 25 (OH) D3 buvo 34,1 ± 15,06 ng ml (-1). Spermatozoidų koncentracija, spermatozoidų judrumas (A kategorija), jų morfologija buvo mažesnis Vyrų, kurių "25 koncentraciją (OH) D3 ≥ 50 ng ml, palyginti su vyrų, kurių dydis nuo" 20 ng ml, o mažiau nei 50 ng ml. Taip pat buvo atskleista, kad bendras ejakuliato tūriui ir visos palaipsniui judrumas buvo mažesnis vyrų su koncentracija 25 d (OH) D3 mažiau nei 20 ng / ml, palyginti su vyrų, kurių vitamino D lygis buvo iš "20 ng ml iki 50 ng / ml. [10].
Kitaip tariant, Amerikos mokslininkai išvadą, kad optimalus vitamino D, teigiamą įtaką spermatogenezės kokybę, serumo koncentracija yra 25 (OH) D3 buvo nuo 20 iki 50 ng / ml. Vienodai neigiamai veikia spermos našumą kaip aukšto lygio 25 (OH) D3, ir jos sumažintas [10].
Visas spermatogenezę yra įmanoma tik tada, kai pakankamai kiekiai testosterono sėklidėse yra, ty savo hormonas, gaminamas savo sėklides. Pažeidimas, kol spermatogenezės ar sunkus Oligospermija aspermia jis gali būti susijęs su sumažėjusiu funkcijų iš Leidigo ląstelių ir sumažėjusios vietinės testosterono koncentracijai. Administracija išorės testosterono gali pakeisti androgenų trūkumas vaizdą, tačiau bet kuriuo atveju ne pagerinti į spermatogenezei aspektu situacija.
Didinti estrogenų koncentracija yra dar vienas taškas - pakankamai dažnai padidėjimas prolaktino koncentracijos, ir jis, savo ruožtu, veda prie sumažėjimas lytinis potraukis, todėl pacientai sumažino seksualinės veiklos intensyvumą, kuris veda į stagnaciją, taip pat neigiamai veikia reprodukcinę funkcija.
Mes neturėtume pamiršti, kad riebalinis audinys taip pat yra kūnas, kuriame yra hormono leptino, kuris taip pat prisideda prie to, kad testosterono lygis stabiliai sumažinti sintezė.
Nuo tam tikro amžiaus, kai skaičiai kyla ypač karštos diskusijos, žmogaus oda palaipsniui praranda savo gebėjimą sintezės 7-dehidrocholesteroliui vitamino D. Jis yra susijęs su šio nuosmukio pažinimo funkcijos vyresnio amžiaus žmonių, kuri suteikia mums pagrindo manyti, kad sumažinti intelektinės veiklos bet kokio amžiaus yra kažkaip susiję, įskaitant vitamino D [23, 24 trūkumas, 25,34]
Ir jei nutukimas ir susijusios androgenų trūkumo įtaka parametrų spermatogenezę akivaizdu [14,15,16,18], kad vitamino D vaidmenį šiuose procesuose plėtros apibrėžimas reikalauja išsamesnio Dėmesio. Siekiant geriau suprasti nutukimo, vitamino D trūkumas ir sutrikimų spermatogenezei santykius turėtų apsvarstyti vitamino D metabolizmą ir jos vaidmenį žmogaus organizme išsamiau.
Metabolizmas vitamino D (Pic2).
D hormonas arba vitamino D yra sekosteroidov united į chemijos panašumo principo grupė: vitaminas D1 (ergokalciferolis ir lyumisterola Junginys santykiu 1: 1); Vitamino D2 - ergokalciferolis; Vitaminas D3 - cholekalciferolis, gaminami gyvūnų ir žmonių pagal saulės spindulių nuo 7-dehidrocholesteroliui; jis laikomas "tikrąja" vitamino D, o kiti šios grupės nariai tikime modifikuoti dariniai, vitamino D; Vitamino D4 - digidrotahisterol 22,23-digidroergokaltsiferol; Vitamino D5 - sitokaltsiferol (suformuotas iš 7-degidrositosterola). Savaime, ji yra ne faktinė vitamino klasikiniu prasme, kaip svyravo biologiniai efektai per sąveikos su specifiniais receptoriais, lokalizuotu daugelio audinių ir ląstelių branduolių organai [13, 19].
Esant normalioms sąlygoms, D-hormonas sveikų žmonių kasdien susidaro nuo 0,3 iki 1,0 mikrogramų / dieną. [19]. Pirmasis hidroksilinimas reakcija yra vykdoma daugiausia kepenyse (90%) ir maždaug 10% - su ekstrahepatiniai pagalbos mikrosominių fermentų 25-hidroksilazės, kad sudarytų biologiškai neaktyvių tarpinius transporto formų - 25 (OH) D (Kaltsidol) [19]. Kiti vitamino D metabolitų, negali būti naudojamas kaip bendrasis kriterijus skaičiaus, kaip elgtis su maistu ir susidaro odą. Ši forma gali būti kaupiamos raumenyse ir riebaliniame audinyje, kaip "neatidėliotinos pagalbos rezervo." Paskesnis reakcija 1a-hidroksilinimą 25 d (OH) D srautus daugiausia proksimalinių kanalėlių ląstelių skyriuose inkstų žievės fermentas 1a-hidroksilazės (25-hidroksivitamino D-1a-hidroksilazės, CYP27V1) [13, 19, 2 pav].
Vitaminas D yra natūraliai tik labai ribotą skaičių maisto produktų (3 paveiksle, medžiagos, paimtos iš svetainės hsph.harvard.edu Harvardo mokyklos visuomenės sveikatos).
Žmonėms jis gaminamas tik tam tikromis aplinkybėmis, kai ultravioletiniai spinduliai saulės kritimo ant odos. Tam tikros sąlygos: saulėgrąžos aukštis horizontas 45 °, Menkai arba permatomas debesys, pakankamas tūris bendra atviroji odos paviršius yra insoliacijos bent 2-3 kartus per savaitę nėra mažiau nei 15 minučių.
Biologiškai inertinių vitamino D, suformuotas saulėje, gautais iš maisto produktų ir kaip maisto priedų, skirto naudoti organizme turi būti atliekami du hidroksilinimas procesą. Pirmasis įvyksta kepenų ir paverčia vitamino D iki 25-hidroksivitamino D [25 (OH) D], taip pat žinomas kaip calcidiol - neaktyvi (depo) forma vitamino D. Antra hidroksilinimas daugiausia vyksta inkstų ir rezultatas yra fiziologiškai aktyvaus 1,25-uihidroksivitaminas [1,25 (OH) 2, D] arba kalcitriolio [19, 28, pav sintezė. 2].
Iš visų pirmiau suformuota nusivylimą vaizdą dėl gerinti reprodukcinę funkciją vyriškosios populiacijos perspektyvos. Būtent, vis daugiau vyrų, reprodukcinio amžiaus turi antsvorio arba yra nutukę; jie, kaip taisyklė, dauguma iš uždarų patalpų insoliacijos laikas; Be to, jų principai mitybos ir fizinio aktyvumo nėra palanki jų KMI tobulinimo ir normalizuoti androgenų lygio, kad uždaro Neapsiplunksnavusius užburtas circle- ozhirenie- androgenų lygių deficitas vitamino D itoge- dauginimosi sistemos sutrikimams turi vyrai.
Be aukščiau patologinių būklių, vitamino D trūkumas susietas su kita svorio įvairių rūšių ligų ir sindromų abiem lytims (Pieš.4)
Metodai profilaktikai ir koregavimo vitamino D trūkumas (1 lentelė).
metodai prevencijos ir ištaisymo vitamino D trūkumas ir vis dar sukelia mažiau ginčų, nei poveikio teikiamas jų. 1 lentelėje pateikiami bendri rekomendacijos visų amžiaus grupių vyrai ir moterys.
Rekomenduojant preparatų iš vitamino D medžiagų ištaisyti šį trūkumą naudojimą turi pradėti nuo pradinio lygio, buvimo ar nebuvimo sutrikimai funkcijos virškinimo trakto ir inkstai, medžiagų apykaitos lygis, tarp aktyviųjų metabolitų D3 arba vitaminas D2 vietinių narkotikų ir D3, vandeninio arba riebios pasirinkimas sprendimai. Pagal daugelio autorių apie optimalios dozės žymiai skiriasi [12, 27,28,29,30,32, 33,35,36].
Prašymas vyriškų vitamino D metais į 83 g (apie 3332ME) suma per parą reikšmingai Padidėjęs testosterono kiekis, todėl yra naudinga reprodukcinę sistemą vyrų apskritai, [11, 21]. Būtina atsižvelgti į tai, kad nutukimo buvimas žymiai padidino vitamino D ir dozės turėtų būti didesnis poreikis. Kaip anksčiau sakėme, tai svarbu ne tik siekiant pašalinti vitamino D trūkumą, bet ir užkirsti kelią jos perteklius.
ginčai daugybės toksiškumas kelia narkotikų, kurių sudėtyje yra įvairių formų vitamino D, o jo didžiausias leistinas dozes, klausimą. Pasak kai kurių autorių [27] sveikų suaugusiųjų, vartojusių 5 mėnesių 10 000 TV / dieną vitamino D neduoda hiperkalcemija garso, nei AN kalcio išsiskyrimu su šlapimu, kuris yra padidinti labiausiai jautri rodiklis aptikti potencialius toksinio poveikio, vitamino D, kuri patvirtina, kad dėl didžiausio leistino lygio vartojimo racionalumą suaugusiems 10 000 TV / dieną.
Remiantis tuo, kas išdėstyta, lytinių sutrikimų aptikimą, ypač kartu su antsvorio arba yra nutukę yra būtinos skubiai nustatyti koncentraciją serume vitamino D ir jo tinkamą deficitas. Be to, reikia priminti, kad tik viena vitamino D trūkumas kompensacija, negali išspręsti visų vienas komplektas problemų, kurios paprastai vyksta esant sutrikusiai reprodukcinės funkcija. Deja, valgymo elgesį ir įvadas į dieną pratybų režimų kaita, taip pat dažnai nepadeda išspręsti visiškai Antsvorį problemos ir negalės pakeisti androgenų trūkumas, jei tai įvyksta būti. Tuo pačiu metu, be pagarbos tinkamos mitybos principus ir raumenų "skeletas" trūksta, narkotikų terapija nėra visiškai veiksmingas. Laiku kompensuotas deficitas Vitaminas D - veiksmingos gydant nutukimą ir nevaisingumo įkeitimas, jei išsamų požiūrį į visus esamus pažeidimus.
literatūra
1. Pasaulio sveikatos organizacija: Ataskaita susirinkimo dėl nevaisingumo prevencijos pirminės sveikatos priežiūros grandyje. PSO, Ženeva, 1983, PSO / MCH / 1984,4
2. Nishlag E., Andrologas. Vyrų sveikatos ir reprodukcinės sistemos disfunkcija. Nishlag E. GM Bere. // UAB "Medicinos naujienų agentūra", 2005
3. Tishova J. Testosterono trūkumo ištaisymo vaidmuo metabolinio sindromo vyrams gydyti. Tishova YA, Kalinchenko SY, Mskhali GJ // M. Nutukimas ir metabolizmas, 2009, №2
4. PSO laboratorija vadovas egzaminui ir perdirbimo žmogaus sperma - 5 ed. Pasaulio sveikatos organizacija 2010
5. Lerchbaum E. Vitaminas D ir vaisingumas: sisteminė apžvalga. Lerchbaum E., Obermayer-Pietsch B. // Europos leidinys Endokrinologijos (du tūkstančius ir dvylika) 166 765-778.
6. Panagiotis A. Vitaminas D žmogaus reprodukcijai: pasakojimas apžvalga. Panagiotis A. Spyridon Karras, Dimitrios G. Goulis.// Žiniasklaida J Clin Pract. 2013 Kov; 67(3):225-35
7. Blomberg Jensenas M. Vitaminas D receptorių ir vitamino D metabolizmą fermentai išreikštas žmogaus vyrų reprodukcinės sistemos. Blomberg Jensen, M, Nielsen JE, Jørgensen et al. 2010 // Hum Reprod; 25: 1303–11
8. Walters MR. 1,25-dihidroksi-D3 receptorių sėklinių kanalėlių žiurkių, sėklidžių padidėjimą brendimo. // Endokrinologija 1984; 114: 2167–74.
9. Blomberg Jensenas M. Vitaminas D teigiamai susijęs su spermos judrumui ir padidina ląstelėje kalcio žmogaus spermatozoidų. Blomberg Jensen, M, Bjerrum PJ, Jessen TE, Nielsen JE, Joensen JT, Olesen IA Petersen JH, Juul A, Dissing S, Jørgensen N. // Žmogaus dauginti 2011 26 1307-1317.
10. Lee DM. Asociacija hipogonadizmu su vitamino D statusą: Europos Vyras senėjimo tyrimas. AVAS tyrimo grupė. Lee DM Tajar A Pye SR ir kt. // Lt J Endocrinol 2012; 166: 77–85
11. Pilz S. Poveikis vitamino D nuo testosterono lygį vyrų. Pilz S, S Frisch, Koertke H et al. // Horm Mctab Res 2011; 43: 223–5
12. Marova E. Vitamino D trūkumas ir jo farmakologines korekcija. Marova E. Rodionova SS, Rozhen LY Schwartzas GJ Alfakalcidolio (alfa-D3) ligų prevenciją ir gydymo osteoporozė. Metodas. rekomendacijos. M. 1998.- 35c. Eular leidykla, Bazelis, 1996 - 139 p.
13. Holick M.F. Saulės spindulių, UV spindulių, vitamino D ir odos vėžys: kiek saulės spindulių ar weneed? // Išp. Exp. Med. Biol. - 2008. - t. 624. - P.1 - 15
14. Wortsman J. Sumažėjo biologinis vitamino D nutukimo. Wortsman J Matsuoka LY Chen TC Lu Z Holick MF // Am J ClinNutr. 2000 rugsėjis; 72(3):690-3.
15. Kahnas Mėlyna knyga "Nutukimas ir atsparumą insulinui". Kahnas Mėlyna knyga Jeffrey S.Flier.// J.ClinInvest. Tomas 106, numeris 4 (rugpjūčio 15 d, 2000), 106 (4): 473-481. Doi: 10.1172 / JCI10842.
16. Wortsman J. Sumažėjo biologinis vitamino D nutukimo. Wortsman J Matsuoka LY Chen TC Lu Z Holick MF. // Am J ClinNutr. 2000 rugsėjis; 72(3):690-3.
17. Corbett g. "Vitaminas Areceptor rasta žmogaus spem". Corbett St, kalnas O Nangia AK. // leidinys Urologijos 2006, gruodis, 68 (6): 1345-9.
18. Elžbieta Lerchbaum. Vitaminas D ir vaisingumas: sisteminė apžvalga. Elžbieta Lerchbaum Barbara Obermayer-Pietsch; // Europos leidinys Endokrinologijos (du tūkstančius ir dvylika) 166 765-778
19. Michaelas F. Holick, M. D., Ph. D. Vitamino D trūkumas. // N Engl J Med 2007; 357: 266-281July 19, 2007DOI: 10,1056 / NEJMra070553.
20. Nimptsch K. Ryšys tarp plazmos 25-OH vitamino D ir testosterono lygių žmoguje. Nimptsch K Platz AE, Willett WC, Giovannucci E. // Clin Endocrinol (Oxf) 2012; 77: 106–12
21. Pilz S. "Poveikis vitamino D papildų nuo testosterono lygį vyrų". Pilz S., Frisch S., Koertke H., Kuhn J, Dreier J., Obermayer-Pietsch B., Wehr E., Zittermann A. //HormMetabRes. 2011 Kov; 43(3): 223-5.
22. Ahmad. O.Hammoud. Asociacija 25-hidroksi-vitamino D lygius, spermos ir hormoninių parametrų.Ahmad. O.Hammoud, A.Wayne-Meikle, C.Matthew- Petersonas, Juozapas Stanfordo, Pažymėti Gibsonas, Douglas T Carrell. JAV. //Azijos J Androl. 2012 Spa 8,: 23042450
23. MacLaughlin J. Senėjimo sumažina žmogaus odos pajėgumu gaminti vitaminas D3. MacLaughlin J Holick MF. // J Clin Invest "1985; 76:1536–1538.
24. Annweiler C. Kognityvinė poveikis vitamino D papildų vyresnio amžiaus ambulatoriškai besilankančių atminties klinikoje: iš anksto post tyrimas. Annweiler C Fantino Tūkstančiai Gautier J Beaudenon, M, Thiery S Beauchet O.// J Am Geriatr Soc. 2012 balandis; 60(4):793-5.
25. Mosekilde L. Vitaminas D ir Elderly.//Clin Endocrinol. 623: 265-281; (2005).
26. Youm T. Ar visi šlaunikaulio lūžių sukelti nuo kritimo? Youm T Kovaliovas KJ, Kummer FJ ET al.// pak. J Ortop. 28: (1999).
27. Kalinchenko SY "Vitaminas D ir akmenligė." Kalinchenko SY, Pigarova AE Gusakova DA Plescheva V., // Concilium 2012.
28. Zehnder D. Extrarenal išraiška 25-hidroksivitaminą D3-1alphahydroxylase / Zehnder D. Nuobodus R. Williams M. C. ET. al.// Journal of Clinical Endocrinology ir metabolizmas, 86, (2001).
29. Holick MF. Vitaminas D: The Underappreciated D lightful hormonas, kuris yra svarbus skeleto ir ląstelių sveikatai. // CurrOpinEndocrinol Diabetas, 2002; 9: 87-98.
30. Heaney RP. Žmogaus serumo 25-hidroksicholekalciferolio atsakas į pratęstas geriant su cholekalciferolis. Heaney RP, Davies KM, Chen TC, Holick MF Barger-Lux MJ. AM J Clin Nutr 2003; 77:204–210.
31. Mažoji Gupta. Priešnavikinis aktyvumas ir antioxident vaidmuo Bauhinia racemosa prieš Ehrlich ascitas karcinoma Šveicarijos Albino pelių. Mažoji Gupta Upal Kanti Mazumder, Ramanathan Sambath Kumar Thangavel Šiva Kumaras. // Acta Pharmocol Nuodėmė 2004 rugpjūtis; 25 (8): 1070-1076
32. Dukas L. Alfakalcidolis Sumažina kritusių skaičius Bendrijos gyvenamųjų vyresnio amžiaus gyventojų su mažiausia kalcio suvartojimas daugiau nei 500 mg per parą. Dukas L., Bischoffo H. A., Lindpaintner L. S. et al. // J Am Geriatr. Soc 52 (2), (2004).
33. Gallagher JC. Kombinuotas gydymas estrogenu ir kalcitrioliu atsižvelgiant į su amžiumi susijusių kaulų retėjimo profilaktikai. Gallagher JC, Fowler SE, skolingas JR et al.//J Clin Endocrinol Mctab; 86, (2001).
34. Nordin BEC. Specialus vaidmuo "hormoninių formų" vitamino D gydant osteoporozės /, Reikia AG, Morris HA et al.// Calcif Rūkomasis Int; 65, (1999).
35. Tsugeno H. Vertinimas Etidrono Acid Plus Alfakalcidolis už osteopenija gydymas Steroidų priklausoma astma. Tsugeno H. Nakai M. Okamoto M. ET al.//Clin Narkotikų Invest "23 (2), (2003).
36. Institutas medicinos, maisto ir mitybos taryba. Rekomenduojama paros norma kalcio ir vitamino D. Vašingtonas: Nacionalinis akademijos leidykla, 2010.
Aš jums priminti, kad turiuį Instagrame,"YouTube"irPranešimas.Prenumeruoti!
